ژنیکوماستی یک بیماری شایع در مردان و پسران است. سینه ها متورم می شوند و به طور غیر طبیعی بزرگ می شوند. همه مردان و زنان غدد پستان دارند، اما در مردان قابل توجه نیست، زیرا آنها کوچک و رشد نکرده اند.
بزرگ شدن غده پستان در مردان ممکن است نوزادان تازه متولد شده، پسران در دوران بلوغ و مردان مسن را تحت تأثیر قرار دهد.
تا بزرگسالی، 90 درصد موارد حل می شود. در اواخر زندگی، بزرگ شدن سینه ها با افزایش سن دوباره افزایش می یابد.
منظور از ژنیکوماستی این نیست که کسی اضافه وزن داشته باشد. علت آن بافت اضافی پستان است. انجام ورزش یا کاهش وزن باعث کاهش بافت پستان در ژنیکوماستی نمی شود.
سودوژینکوماستی یک وضعیت جداگانه است، جایی که احتمالاً به دلیل اضافه وزن یا چاقی، چربی در پستانها جمع می شود،
پستان از بافت غده ای، سفت و متراکم و بافت چربی نرم تشکیل شده است.
این نسبت بین افراد متفاوت است. یک مرد مبتلا به ژنیکوماستی ممکن است بیش از حد از هر دو نوع بافت داشته باشد.
لیپوساکشن می تواند بافت چربی اضافی را از بین ببرد. این شامل قرار دادن یک لوله کوچک از طریق یک برش 3 تا 4 میلی متر است.
برداشتن به معنای بریدن بافت با چاقوی جراحی برای از بین بردن بافت غدد اضافی است. به طور معمول جای زخمی در لبه نوک پستان ایجاد می شود.
اگر کاهش عمده ای در بافت و پوست لازم باشد، برش و جای زخم بزرگتر خواهد بود.
در برخی موارد، هر دو روش برداشتن و لیپوساکشن استفاده می شود.
بعد از جراحی، قفسه سینه دچار کبودی و تورم می شود و ممکن است بیمار مجبور باشد برای کمک به کاهش تورم به مدت 2 هفته، لباس با فشار الاستیک بپوشد.
به طور معمول بازگشت به روال عادی حدود 6 هفته طول خواهد کشید. عوارض ناشی از جراحی نادر است. آنها شامل برداشتن ناکافی از بافت پستان، کانتور ناهموار قفسه سینه و کاهش احساس یک یا هر دو پستان هستند.
برداشتن ممکن است خطر تشکیل لخته خون را داشته باشد که ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشد.
گزینه های درمان ژنیکوماستی
ژنیکوماستی به طور معمول بدون هیچ درمانی برطرف می شود، اما اگر یک بیماری زمینه ای وجود داشته باشد، ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
اگر این بیماری ناشی از دارو باشد، ممکن است لازم باشد بیمار به داروی دیگری روی بیاورد. اگر بیمار فقط برای مدت کوتاهی از دارو استفاده کند، شرایط موقتی خواهد بود.
اگر این بیماری در عرض 2 سال برطرف نشود، یا اگر باعث خجالت، درد یا حساسیت شود، درمان ممکن است لازم باشد.
درمان نادر است. گزینه ها شامل جراحی کاهش پستان یا هورمون درمانی برای جلوگیری از اثرات استروژن است.
داروهایی برای درمان ژنیکوماستی
تاموکسیفن دارویی است که مانع عملکرد هورمون زنانه استروژن در بدن می شود. این برای درمان و پیشگیری از سرطان پستان استفاده می شود، اما همچنین می تواند علائم درد پستان و بزرگ شدن پستان در مردان.را کاهش دهد.
مهارکننده های آروماتاز، که برای درمان سرطان پستان و تخمدان در زنان یائسه استفاده می شود، ممکن است برای جلوگیری یا درمان ژنیکوماستی در مردان استفاده شود.
جایگزینی تستوسترون می تواند ژنیکوماستی را در مردان مسن با سطح تستوسترون پایین درمان کند.
دلایل ژنیکوماستی
تعدادی از عوامل می توانند منجر به ژنیکوماستی شوند.
ژنیکوماستی می تواند ناشی از عدم تعادل بین هورمون های جنسی تستوسترون و استروژن باشد. استروژن یا هورمون زنانه باعث رشد بافت پستان می شود، در حالی که تستوسترون یا هورمون مردانه رشد استروژن را از رشد بافت پستان متوقف می کند.
همه مردان و زنان هر دو تستوسترون و استروژن دارند، اما تستوسترون در مردان نسبت بالاتری مشاهده می شود، در حالی که زنان دارای سطح بالاتری از استروژن هستند.
طبق گفته پزشکان، از هر 9 پسر تازه به دنیا آمده 1 نفر دارای بافت پستانی قابل لمس است. این به این دلیل است که آنها مقادیر زیادی استروژن از مادر گرفته اند. با بازگشت به سطح طبیعی استروژن، تورم از بین می رود، این پروسه معمولاً چند هفته بطول می انجامد.
سینه های متورم با نزدیک شدن به سنین میانسالی و مسن تر در بین مردان رایج تر می شود. مردان مسن تستوسترون کمتری تولید می کنند و معمولاً چربی بیشتری نسبت به مردان جوان دارند. این نیز می تواند منجر به تولید بیشتر استروژن شود.
عوامل خطر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بیماری کلیه یا کبد
- سوء مصرف الکل
- پرتو درمانی بیضه ها
- سندرم کلاینفلتر
- تومورهای بیضه، غده فوق کلیوی یا هیپوفیز
- پرکاری تیروئید و تومورهای فعال هورمونی.
تصور می شود که بین 10 تا 20 درصد موارد ناشی از استفاده از دارو یا محصولات گیاهی است و 25 درصد به دلایل نامعلومی رخ می دهد.
محققان ارتباط احتمالی بین ژنیکوماستی و تعدادی از داروهای غیرقانونی را پیشنهاد داده اند.
داروهایی که می توانند باعث بزرگ شدن سینه در مردان شوند عبارتند از:
- استروئیدهای آنابولیک
- برخی از آنتی بیوتیک ها
- برخی از داروهای زخم
- شیمی درمانی
- ضد افسردگی سه حلقه ای
- دیازپام (والیوم) و برخی داروهای دیگر برای درمان اضطراب
- برخی از داروهای HIV، از جمله افاویرنز، که به آن Sustiva نیز گفته می شود
- ضد آندروژن، معمولاً برای بیماران مبتلا به سرطان یا بزرگ شدن پروستات تجویز می شود
- برخی از داروهای قلبی، از جمله مسدود کننده های کانال کلسیم و دیگوکسین.
- روغن درخت چای و محصولات اسطوخودوس، که در کرم ها و شامپوها استفاده می شود، ممکن است اثری داشته باشد.
ژنیکوماستی و علائم و نشانه های آن
ژنیکوماستی به طور معمول یک مشکل جدی نیست، اما تحقیقات نشان می دهد که می تواند بر اعتماد به نفس تأثیر بگذارد و باعث خجالت شود.
به گفته محققان ژنیکوماستی می تواند منجر به نقصان قابل توجهی در سلامت عمومی، عملکرد اجتماعی، بهداشت روانی، عزت نفس و رفتارها و نگرش های غذایی نسبت به گروه کنترل شود.
اگر ژنیکوماستی ادامه یابد، درمان ها در دسترس هستند.
علائم شامل تورم و حساسیت در بافت غده پستان یک یا هر دو پستان است.
آرئولا، ناحیه ای از پوست رنگدانه ای که نوک سینه را احاطه کرده است، ممکن است قطر آن افزایش یابد و بافت قفسه سینه نامتقارن به نظر برسد.
اگر تورم غیرمعمول و مداوم، حساسیت به لمس، درد یا ترشحات نوک پستان یا ترکیبی از این موارد وجود دارد، مراجعه به پزشک مهم است.
با این حال، یک متاآنالیز خاطر نشان می کند که بسیاری از این ادعاها با شواهد بی کیفیت پشتیبانی می شوند.
راه های تشخیص ژنیکوماستی
پزشک در مورد علائم، سابقه پزشکی و دارویی و احتمالاً سابقه خانوادگی سال خواهد کرد. یک معاینه فیزیکی از بافت پستان، و همچنین دستگاه تناسلی و شکم وجود دارد.
اگر به نظر می رسد علت عدم تعادل هورمون ها باشد، به عنوان مثال در بلوغ، پزشک به طور معمول به بیمار توصیه می کند که این بیماری احتمالاً طی یک سال برطرف می شود.
اگر توده غیرطبیعی بزرگ، لطیف، یک طرفه، ثابت و سخت باشد و یا با ترشحات پستانک همراه باشد، پزشک ممکن است برای رد سرطان پستان، نمونه برداری را انجام دهد.
آزمایشات بعدی به دنبال از بین بردن دلایل دیگر مانند موارد زیر است:
- کیست
- آبسه یا فرونول
- یک تومور خوش خیم مانند لیپوما یا هامارتوما
- ورم پستان، که التهاب بافت پستان است
- هماتوم، تورم جامد خون لخته شده
- متاستاز، سرطانی که از جاهای دیگر بدن گسترش یافته است
- نکروز چربی، یا توده ای که در نتیجه آسیب به بافت چربی سینه ایجاد شده است.
- ممکن است آزمایش خون لازم باشد.
آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ماموگرافی یا سونوگرافی پستان
- اشعه ایکس قفسه سینه
- سی تی اسکن یا ام آر آی
- اسکن اولتراسوند از بیضه ها.
در صورت لزوم، نمونه برداری از بافت نمونه ای از سلول ها یا بافت را از ناحیه هدف برای بررسی در زیر میکروسکوپ می گیرد.
نتیجه
غالباً موارد ژنیکوماستی بدون نیاز به درمان برطرف می شوند. اگر درمان لازم باشد، اغلب موفقیت آمیز است. به طور کلی، ژنیکوماستی به مسائل قابل توجه بهداشتی ارتباطی ندارد. با این حال، کمی خطر سرطان پستان در مردان مبتلا به ژنیکوماستی افزایش یافته است.
